伤口愈合后发黑是怎么回事

伤口愈合后发黑可能与局部色素沉着、炎症后色素沉着、淤血残留、感染或瘢痕增生等因素有关，通常表现为愈合部位出现褐色或黑色斑块，可通过防晒、药物干预等方式改善。

1.局部色素沉着

皮肤损伤后黑色素细胞活性增强，导致酪氨酸酶过度活化，产生过量黑色素沉积于表皮或真皮层。常见于紫外线暴露、反复摩擦等刺激后，表现为边界清晰的淡褐色斑片。日常需严格防晒，避免抓挠，可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等外用脱色剂。

2.炎症后色素沉着

伤口愈合过程中炎症介质刺激黑色素合成，多见于痤疮、湿疹等慢性炎症性疾病继发的皮损。特征为暗褐色弥漫性色素斑，可能伴随轻微脱屑。建议控制原发炎症，配合使用氨甲环酸片、复方甘草酸苷片等口服药物调节代谢。

3.淤血残留

皮下毛细血管破裂后红细胞分解，含铁血黄素沉积于真皮层。常见于钝器伤或手术切口，初期呈紫红色，逐渐转为青灰色。早期可通过热敷促进吸收，后期可尝试脉冲染料激光治疗改善色沉。

4.细菌感染

金黄色葡萄球菌等病原体感染导致组织坏死，坏死物质与血红蛋白结合形成黑色痂皮。多伴随红肿、渗液等急性炎症表现。需彻底清创后使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药物，严重时口服头孢呋辛酯片。

5.瘢痕增生

成纤维细胞过度增殖伴胶原紊乱，形成隆起性瘢痕或瘢痕疙瘩，因血供不足呈现暗红色至黑色。好发于前胸、肩背等张力较大部位。可局部注射复方倍他米松注射液，或采用硅酮凝胶敷料加压治疗。

伤口愈合后发黑需避免自行抠抓或使用偏方，瘢痕体质者应尽早干预。日常注意保持创面清洁干燥，外出时使用SPF30以上防晒霜，多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深色蔬菜，有助于抑制黑色素合成。若色沉持续加重或伴随疼痛瘙痒，建议及时至皮肤科就诊评估。