生长激素瘤的临床表现有哪些？

生长激素瘤的临床表现主要有肢端肥大症、面容改变、关节疼痛、皮肤增厚、代谢紊乱等。生长激素瘤是垂体前叶分泌过多生长激素的良性肿瘤，可导致全身多系统异常。

1、肢端肥大症

生长激素瘤患者因生长激素持续分泌，会导致手足等末端部位软组织增生，表现为手指、脚趾增粗，戒指或鞋码变大。部分患者可能出现腕管综合征，表现为手部麻木刺痛。这种情况通常需要手术切除肿瘤或使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液治疗。

2、面容改变

患者可能出现下颌前突、鼻唇增厚、眉弓隆起等特征性面容改变，称为肢端肥大症面容。这些改变与颅面部骨骼过度生长有关，可能伴随牙齿间隙增宽和咬合异常。面容改变通常在疾病进展数年后才明显。

3、关节疼痛

约半数患者出现关节疼痛，主要累及膝关节、髋关节等大关节。这是由于软骨和滑膜组织增生导致关节结构异常，可能发展为退行性关节病。关节症状可能对非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊反应不佳。

4、皮肤增厚

患者皮肤粗糙增厚，皮脂腺和汗腺肥大，表现为多汗、体味加重。皮肤褶皱处可能出现色素沉着，部分患者有皮肤赘生物。这些变化与生长激素促进皮肤胶原合成有关。

5、代谢紊乱

生长激素过多会导致糖耐量异常甚至糖尿病，表现为多饮多尿。同时可能合并高血压、高脂血症等代谢异常。这类患者需要定期监测血糖，必要时使用二甲双胍片控制血糖。

生长激素瘤患者应保持规律作息，避免高糖高脂饮食，定期监测血压血糖。建议进行低强度运动如游泳、散步，避免加重关节负担。出现视力下降、剧烈头痛等紧急情况需立即就医。术后患者需长期随访生长激素和胰岛素样生长因子水平。