椎管狭窄压迫神经的症状有哪些
椎管狭窄压迫神经的症状主要有下肢麻木疼痛、间歇性跛行、肌力减退、会阴部感觉异常、大小便功能障碍等。椎管狭窄可能由先天性发育异常、椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨质增生、外伤等因素引起。
1、下肢麻木疼痛
椎管狭窄压迫神经根时，常表现为单侧或双侧下肢放射性疼痛，疼痛可沿坐骨神经分布区域放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧。麻木感多出现在足背或足底，症状在站立或行走时加重，弯腰或坐位时缓解。腰椎管狭窄患者可能出现腰椎前凸减小、直腿抬高试验阳性等体征。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物。
2、间歇性跛行
典型表现为行走一段距离后出现下肢酸胀、沉重感，被迫停下休息数分钟后症状缓解，继续行走后症状重复出现。这与椎管狭窄导致神经根缺血有关，区别于血管性跛行的持续性疼痛。症状严重程度与椎管狭窄程度相关，可通过腰椎MRI明确诊断。治疗包括卧床休息、物理治疗，必要时需行椎管减压术。
3、肌力减退
长期神经压迫可导致支配区域肌肉萎缩、肌力下降，表现为足背屈无力、踇趾背伸力弱等。查体可见腱反射减弱或消失，严重者出现足下垂。肌电图检查有助于判断神经损伤程度。早期干预可遵医嘱使用维生素B1片、腺苷钴胺片等神经营养药物，配合康复训练改善功能。
4、会阴部感觉异常
马尾神经受压时可能出现鞍区感觉减退或异常，表现为会阴部、肛门周围皮肤麻木或刺痛感。这是急诊手术指征之一，需立即通过影像学评估压迫程度。常伴随排尿无力、尿潴留等膀胱功能障碍，治疗需紧急行椎板切除减压术，术后可配合甲钴胺注射液营养神经。
5、大小便功能障碍
严重椎管狭窄导致马尾综合征时，可出现尿失禁、排便困难等括约肌功能障碍。患者常主诉排尿需用力挤压腹部，便意减弱或消失。这类症状提示神经损伤已进入不可逆阶段，需在24小时内实施减压手术。术后康复期可遵医嘱使用通便药物如乳果糖口服溶液，配合盆底肌训练。
椎管狭窄患者应避免久站久坐、提重物等增加腰椎负荷的行为，睡眠时选择硬板床保持脊柱生理曲度。急性期需严格卧床休息2-3周，缓解期可进行游泳、腰背肌锻炼等低冲击运动。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、瘦肉，控制体重减轻脊柱压力。出现进行性肌力下降或二便障碍时须立即就医，延误治疗可能导致永久性神经损伤。
