依沙吖啶引产的禁忌证是什么

依沙吖啶引产的禁忌证主要包括胎盘前置、子宫瘢痕、生殖道炎症、严重心肝肾功能不全以及对药物过敏等。依沙吖啶是一种用于中期妊娠引产的药物，需严格评估适应症与禁忌证后方可使用。

1、胎盘前置

胎盘前置是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。此类情况引产可能导致不可控的大出血，危及孕妇生命。需通过超声检查明确胎盘位置，若确诊为完全性或部分性前置胎盘，禁止使用依沙吖啶引产。替代方案包括剖宫取胎术或严密监测下期待治疗。

2、子宫瘢痕

既往有子宫手术史如剖宫产、肌瘤剔除术等形成的瘢痕子宫，引产过程中可能发生子宫破裂。需详细询问手术史并通过超声评估瘢痕厚度，若瘢痕愈合不良或肌层连续中断，应禁用依沙吖啶。可选择剖宫取胎或米非司酮联合前列腺素方案。

3、生殖道炎症

急性阴道炎、宫颈炎或盆腔炎患者使用依沙吖啶可能引起感染扩散，导致脓毒血症。引产前需进行白带常规和病原体检测，若存在淋球菌、衣原体等感染，需先规范抗感染治疗。可选用头孢曲松钠注射液、阿奇霉素分散片等药物控制炎症后再评估引产方式。

4、严重器官功能障碍

心功能III-IV级、肝硬化失代偿期或肾衰竭患者代谢药物能力下降，易发生毒性反应。需通过心电图、肝功能、肾功能等检查评估，若存在严重功能障碍，应选择其他引产方式。这类患者引产需在ICU监护下进行，密切监测生命体征。

5、药物过敏

对依沙吖啶或制剂中辅料过敏者可能出现皮疹、过敏性休克等反应。用药前需详细询问过敏史，必要时进行皮肤试验。若出现过敏反应，应立即停用并给予地塞米松磷酸钠注射液抗过敏治疗。可更换为米索前列醇片等替代药物完成引产。

实施依沙吖啶引产前需完善血常规、凝血功能、超声等检查，排除禁忌证后由专业医生操作。引产过程中密切观察宫缩、出血及胎心变化，备齐急救设备与药品。术后注意会阴清洁，避免剧烈运动，补充富含铁和优质蛋白的食物促进恢复。出现发热、大出血等异常情况需立即就医。