儿童发生气管支气管异物怎么办
儿童发生气管支气管异物可通过海姆立克急救法、支气管镜取异物、气管切开术、药物治疗、氧疗等方式处理。气管支气管异物通常由误吞小玩具、进食过快、口腔动作发育不完善、喉部保护机制未成熟、神经系统疾病等因素引起。
1、海姆立克急救法
适用于意识清醒的1岁以上儿童，施救者从背后环抱患儿腹部，快速向上向内冲击膈肌，利用肺部残留气体形成气流冲出异物。操作时需保持患儿头低臀高位，避免二次伤害。若异物为尖锐物品或患儿出现面色青紫，需立即停止并改用其他方法。
2、支气管镜取异物
全麻下通过硬质支气管镜直视取出异物，适合花生、笔帽等不规则物体。术前需进行胸部CT三维重建定位，术中可能并发喉头水肿或气管黏膜损伤。术后需雾化吸入布地奈德混悬液减轻炎症，监测血氧饱和度24小时。
3、气管切开术
针对完全性气道梗阻且海姆立克法无效的紧急情况，在环甲膜处建立临时气道。术后需使用加湿氧气，定期吸痰保持气道湿润，警惕皮下气肿等并发症。该操作需要专业医护人员实施，家长切勿自行尝试。
4、药物治疗
对于继发感染的病例，可遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠抗感染，吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液，地塞米松磷酸钠注射液减轻黏膜水肿。药物不能替代异物取出，仅作为辅助治疗手段。
5、氧疗支持
通过鼻导管或面罩给予40%浓度氧气，维持血氧饱和度在92%以上。对于合并二氧化碳潴留者需采用文丘里面罩，氧流量控制在5-8L/min。氧疗期间需密切观察呼吸频率和意识状态变化。
日常生活中家长应避免给3岁以下儿童食用坚果、果冻等高风险食物，玩具零件直径需超过3厘米。进食时保持安静环境，教导儿童充分咀嚼。若发现可疑异物吸入史，即使当时无症状也建议尽早就医检查，部分异物可能滞留数周后才出现咳嗽、发热等迟发症状。定期进行儿童急救知识培训，家中常备急救联系电话。
