脚跟底痛是怎么回事 脚跟底痛的几个原因细说
脚跟底痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟垫萎缩、应力性骨折等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、矫形器具、局部注射、手术等方式缓解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是最常见的脚跟底痛原因，足底筋膜是连接脚跟和脚趾的厚带状组织，过度使用或长期站立可能导致筋膜微小撕裂和炎症。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久站加重。治疗包括足底拉伸训练、夜间夹板固定，疼痛持续时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶或塞来昔布胶囊，严重者可能需要体外冲击波治疗。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面形成的骨质增生，多因足底筋膜长期牵拉刺激导致。X线检查可见骨性突起，但疼痛程度与骨刺大小无关。患者常描述针刺样疼痛，赤脚行走时加剧。建议穿戴带足弓支撑的矫形鞋垫，急性期可短期使用洛索洛芬钠片，顽固性疼痛可能需要局部注射糖皮质激素。
3、跟腱炎
跟腱炎是连接小腿肌肉和跟骨的肌腱发生炎症，常见于突然增加运动量的人群。疼痛位于脚跟后方，晨起僵硬感明显，可能伴有局部肿胀。初期应采用RICE原则处理，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢，恢复期可进行离心性跟腱拉伸，药物可选氟比洛芬巴布膏配合跟腱保护带使用。
4、跟垫萎缩
跟垫萎缩多见于中老年人，跟骨下方脂肪垫因退变变薄失去缓冲作用。表现为脚跟中央持续性钝痛，久坐起立时症状突出。建议选择带有缓冲气垫的鞋子，避免硬质地面赤脚行走，可尝试硅胶跟骨垫分散压力，配合超声波治疗促进局部血液循环。
5、应力性骨折
跟骨应力性骨折常见于运动员或骨质疏松患者，因重复应力导致骨小梁微断裂。疼痛随活动量增加而渐进性加重，夜间可能持续存在。确诊需依靠核磁共振检查，治疗需要完全制动6-8周，严重移位时需手术内固定，可联合使用碳酸钙D3片促进骨愈合。
日常应注意选择鞋跟高度2-3厘米的支撑性鞋子，避免穿平底鞋或人字拖长时间行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前充分热身并逐步增加强度。每天可进行脚底滚高尔夫球或冰瓶按摩，睡前用40℃温水泡脚15分钟。若保守治疗2-4周无改善，或出现红肿热痛等感染征象，应及时至足踝外科就诊排查其他病因。
