气管异物的诊断和治疗是什么

气管异物可通过病史采集、影像学检查、支气管镜检查等方式诊断，治疗方式主要有海姆立克急救法、支气管镜取异物、气管切开术等。气管异物通常由误吞食物、玩具零件、假牙脱落等原因引起，可能表现为剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫等症状。

1、病史采集

医生会详细询问患者或家属异物吸入的经过，包括吸入时间、异物种类、吸入后症状变化等。儿童患者需家长准确描述玩耍时是否接触小物件，成人需回忆进食或口腔操作史。病史采集有助于初步判断异物性质及位置，为后续检查提供方向。

2、影像学检查

胸部X线可显示金属、骨骼等高密度异物，对低密度异物可能需结合胸部CT三维重建。儿童患者推荐低剂量CT减少辐射伤害，必要时行气道造影。影像学检查能明确异物大小、形态及嵌顿部位，但植物性异物可能显影不清。

3、支气管镜检查

纤维支气管镜是确诊气管异物的金标准，可直观观察异物位置及气管黏膜损伤程度。检查前需禁食4-6小时，儿童需全身麻醉。发现异物后可直接用活检钳、网篮等器械取出，同时处理继发感染或肉芽增生。

4、海姆立克急救法

适用于意识清醒的气道完全梗阻患者，通过腹部快速冲击产生气流排出异物。成人采用站位冲击法，儿童采用俯卧位拍背法。操作时需注意力度控制，避免导致肋骨骨折或内脏损伤。无效时需立即转医疗干预。

5、气管切开术

当异物较大或形状特殊导致支气管镜取物失败时，需行紧急气管切开建立人工气道。术前需评估甲状腺位置及血管走向，术后加强切口护理防止感染。该术式可能并发皮下气肿、纵隔气肿等，需密切监测生命体征。

预防气管异物需养成细嚼慢咽的进食习惯，儿童避免接触纽扣电池等危险物品。进食时保持安静环境，假牙佩戴者定期检查固定情况。若发生误吸应立即停止经口进食，保持身体前倾体位，及时就医处理。恢复期避免辛辣刺激饮食，遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂等药物预防感染，定期复查支气管黏膜修复情况。