代谢性酸中毒如何抢救 代谢性酸中毒的急救步骤详说
代谢性酸中毒的抢救需立即纠正酸碱失衡并处理原发病，主要措施包括补液扩容、使用碱性药物、氧疗及病因治疗。严重者需紧急血液净化。
1、补液扩容
快速建立静脉通道输注生理盐水或乳酸林格液，恢复有效循环血量。脱水患者需根据脱水程度调整补液速度，心功能不全者需控制输液量。补液后监测尿量、血压及中心静脉压，避免容量负荷过重。
2、碱性药物
碳酸氢钠注射液是首选碱性药物，适用于pH值低于7.2的严重酸中毒。使用时需稀释后缓慢静脉滴注，同时监测血气分析防止矫枉过正。肝功能异常者可选用THAM溶液，但需注意呼吸抑制风险。
3、氧疗支持
对存在缺氧的患者立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度超过95%。慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性氧疗，避免二氧化碳潴留加重。必要时行气管插管机械通气，改善组织氧供。
4、病因治疗
糖尿病酮症酸中毒需持续静脉胰岛素治疗，肾功能衰竭患者需紧急透析。甲醇中毒需给予乙醇或甲吡唑解毒，同时配合血液净化。乳酸酸中毒者需积极抗休克并控制感染源。
5、血液净化
对顽固性酸中毒或合并多器官衰竭者，需行连续性肾脏替代治疗或血液透析。能有效清除酸性代谢产物，纠正电解质紊乱。治疗期间需监测凝血功能，防止出血并发症。
抢救过程中需持续监测生命体征、动脉血气及电解质变化。稳定后转入ICU加强监护，逐步调整治疗方案。恢复期需指导患者控制基础疾病，糖尿病者规范胰岛素使用，肾病患者限制高钾食物。定期复查肾功能与酸碱平衡指标，预防复发。
