脊髓损伤时的MRI表现有哪些

脊髓损伤时的MRI表现主要有脊髓水肿、脊髓出血、脊髓受压、脊髓横断和脊髓软化。

1、脊髓水肿

脊髓水肿在MRI上表现为T2加权像高信号，T1加权像呈等或稍低信号，边界模糊。水肿通常由外伤导致脊髓微循环障碍引起，可能伴随肢体麻木、肌力下降等症状。急性期可采用甲基强的松龙注射液冲击治疗，配合甘露醇注射液脱水，后期使用神经节苷脂钠注射液营养神经。

2、脊髓出血

脊髓出血在MRI上呈现T1加权像高信号，T2加权像低信号，亚急性期可表现为周边含铁血黄素沉积。出血多由血管破裂导致，常见于外伤或血管畸形，可能突发剧烈背痛伴截瘫。需紧急使用氨甲环酸氯化钠注射液止血，严重时需行椎管减压术。

3、脊髓受压

脊髓受压在MRI可见脊髓变形移位，常见于椎间盘突出、骨折碎片或血肿压迫，T2像可见受压节段信号增高。患者多有神经根性疼痛和束带感，需通过椎板切除减压术解除压迫，术后使用甲钴胺片修复神经。

4、脊髓横断

脊髓横断在MRI显示脊髓连续性中断，断端可见不规则信号改变，常见于严重外伤。临床表现为损伤平面以下完全性瘫痪，需紧急手术清理碎骨片并使用鼠神经生长因子注射液，后期需长期康复训练。

5、脊髓软化

脊髓软化在慢性期表现为T1低信号、T2高信号的囊性灶，边界清晰。多由缺血坏死导致，患者可出现进行性肌萎缩，需使用依达拉奉注射液抗氧化，配合高压氧治疗改善微循环。

脊髓损伤患者需定期复查MRI评估病情进展，急性期严格卧床制动，避免脊柱二次损伤。恢复期应在康复医师指导下进行肢体功能锻炼，加强营养支持尤其是维生素B族和优质蛋白摄入，注意预防压疮和泌尿系统感染。心理疏导对改善患者生活质量同样重要。