髌骨骨折会引起什么并发症

髌骨骨折可能引起创伤性关节炎、膝关节僵硬、髌骨再骨折、深静脉血栓、感染等并发症。髌骨骨折多由直接暴力或间接暴力导致，需根据骨折类型和严重程度采取针对性治疗。

1、创伤性关节炎

髌骨骨折后关节面不平整可能导致创伤性关节炎。长期摩擦会加速软骨磨损，表现为膝关节疼痛、活动受限。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，严重时需行关节镜清理术或人工关节置换术。康复期应避免负重运动，配合低频脉冲电刺激促进软骨修复。

2、膝关节僵硬

骨折固定期间长期制动易导致关节周围软组织粘连。患者会出现屈伸功能障碍，主动活动度小于90度时可诊断为关节僵硬。需在医生指导下进行CPM机被动训练，配合使用塞来昔布胶囊缓解炎症。热敷后采用关节松动术能改善韧带弹性，每日训练时间不少于2小时。

3、髌骨再骨折

过早负重或二次外伤可能引发再骨折，常见于粉碎性骨折内固定不牢固者。表现为突发剧痛伴膝关节肿胀，X线可见原骨折线增宽。需重新进行切开复位内固定术，术后使用阿仑膦酸钠片促进骨痂形成。康复期须佩戴铰链式护膝6-8周，定期复查骨愈合情况。

4、深静脉血栓

长期卧床会导致下肢静脉血流缓慢，血栓形成概率显著升高。小腿肌间静脉血栓多见，表现为局部压痛和Homans征阳性。预防性使用低分子肝素钙注射液，配合间歇充气加压装置治疗。确诊后需绝对卧床，严禁按摩患肢以防肺栓塞。

5、感染

开放性骨折或术后伤口处理不当可能引发感染。浅表感染表现为红肿热痛，深部感染伴有持续发热。需取分泌物培养后使用注射用头孢呋辛钠抗感染，合并骨髓炎时需行病灶清除术。换药时严格无菌操作，血糖控制不佳的糖尿病患者感染风险更高。

髌骨骨折后应保持膝关节制动4-6周，拆除外固定后逐步进行直腿抬高和踝泵训练。饮食需增加牛奶、鱼虾等富含钙质食物，每日补充800IU维生素D滴剂。定期复查X线观察骨愈合进度，出现异常肿胀或发热需立即就医。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃和急转动作。