老年人小便控制不住怎么治疗

老年人小便控制不住可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、膀胱训练、手术治疗等方式改善。尿失禁可能与盆底肌松弛、前列腺增生、膀胱过度活动症、神经系统病变、尿道括约肌损伤等因素有关。

1、生活方式调整

减少咖啡因及酒精摄入可降低膀胱刺激，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。保持体重在正常范围有助于减轻腹压对膀胱的压力。定时排尿习惯培养，建议每2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈。夜间睡前2小时限制液体摄入能减少夜尿次数。

2、盆底肌训练

凯格尔运动可增强尿道括约肌力量，具体方法为收缩肛门和尿道肌肉5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每日进行3-4组。生物反馈治疗能帮助患者更准确掌握肌肉收缩技巧。坚持训练3-6个月后，轻中度压力性尿失禁改善率较高。训练时需避免腹肌和臀部肌肉代偿性收缩。

3、药物治疗

托特罗定缓释片可缓解膀胱过度活动症引起的急迫性尿失禁，通过抑制膀胱逼尿肌异常收缩发挥作用。米拉贝隆片能选择性激活β3肾上腺素受体增加膀胱容量。对于男性前列腺增生患者，可遵医嘱使用坦索罗辛胶囊或非那雄胺片改善排尿功能。药物使用期间需监测口干、便秘等不良反应。

4、膀胱训练

通过制定渐进式排尿计划延长排尿间隔时间，从初始每1小时排尿逐渐延长至3-4小时。排尿时采用双重排尿法，即首次排尿后等待片刻再次尝试排空膀胱。记录排尿日记有助于分析排尿模式，内容需包括每次排尿时间、尿量及漏尿情况。训练期间可配合使用尿失禁护垫作为过渡措施。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术适用于压力性尿失禁女性患者，通过植入合成吊带增强尿道支撑。人工尿道括约肌植入术可用于严重括约肌功能缺陷患者。经尿道前列腺电切术能有效解除男性前列腺增生导致的梗阻性尿失禁。手术选择需综合考虑患者年龄、合并症及尿失禁类型等因素。

建议老年人保持适度运动如散步、太极拳等增强盆底肌群力量，避免提重物及剧烈咳嗽等增加腹压的行为。饮食中增加富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘，穿着易穿脱的衣物便于及时如厕。家属应协助记录排尿情况，定期陪同复查评估治疗效果。尿失禁护理用品选择应以透气防漏为原则，及时更换保持会阴部清洁干燥。