如何判断室性早搏和房性早搏

室性早搏和房性早搏可通过心电图特征、症状表现及起源部位进行区分。主要判断依据有心电图QRS波形态、P波有无、代偿间歇是否完全、临床症状严重程度等。

1、心电图特征

房性早搏心电图表现为提前出现的P波，形态与窦性P波不同，PR间期正常或延长，QRS波通常正常。室性早搏心电图表现为宽大畸形的QRS波，时限超过0.12秒，其前无相关P波，T波方向与QRS主波方向相反。

2、起源部位

房性早搏起源于心房肌，属于室上性心律失常。室性早搏起源于心室肌，属于室性心律失常。起源部位不同导致传导路径差异，是两者本质区别。

3、临床症状

房性早搏多表现为心悸、心跳停顿感，症状相对较轻。室性早搏常伴明显心前区不适、头晕，严重时可诱发室性心动过速甚至心室颤动，危险性较高。

4、代偿间歇

房性早搏后代偿间歇多不完全，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间期的两倍。室性早搏后代偿间歇通常完全，早搏前后RR间期等于正常RR间期的两倍。

5、临床意义

频发房性早搏可能预示房颤风险，需关注有无器质性心脏病。频发室性早搏特别是多形性室早，与心肌缺血、心肌病等密切相关，需积极寻找病因并干预。

建议出现心悸等症状时及时进行24小时动态心电图检查，明确早搏性质与频率。日常应避免咖啡因、酒精等刺激物，保证充足睡眠，控制血压血糖。若早搏频发或伴明显不适，需心内科专科评估，必要时行心脏超声等进一步检查。