怎么判断是流产还是大姨妈

流产和月经的区分需结合出血量、腹痛程度、妊娠症状及病史综合判断。流产通常表现为异常阴道出血伴随妊娠相关症状，月经则为规律性生理现象。

1、出血特征

流产出血量常超过月经量，颜色鲜红或暗红伴有血块，持续时间超过7天。月经出血量相对稳定，初期较少后增多再减少，全程约3-7天，颜色多为暗红色。若出血浸透卫生巾每小时超过1片持续数小时，需警惕流产可能。

2、腹痛差异

流产腹痛呈持续性下腹坠痛或痉挛性剧痛，可能放射至腰骶部，伴随肛门坠胀感。月经痛多为阵发性下腹隐痛，集中在经期前1-2天，使用热敷或止痛药可缓解。流产疼痛程度通常显著重于痛经。

3、妊娠迹象

流产前可能出现乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应，部分患者有尿妊娠试验阳性史。月经来潮前乳房触痛较轻微，无其他妊娠特异性症状。若观察到妊娠产物排出如绒毛组织，可明确为流产。

4、周期变化

月经出血时间与既往周期基本吻合，经量波动在20%-30%内属正常。流产出血常发生在停经后，可能伴随月经延迟，部分患者有短暂停经史后突发大量出血。

5、辅助鉴别

尿妊娠试验阳性提示妊娠相关出血，阴性结果需结合血HCG动态监测。超声检查能直接观察宫腔内妊娠物或子宫内膜厚度。基础体温测定中高温相持续18天以上后下降可能提示流产。

建议记录出血起止时间、用量变化及伴随症状，避免剧烈运动和性生活。若出现发热、头晕等休克表现，或出血持续超过10天，须立即就医进行妇科检查、HCG检测和盆腔超声。保持外阴清洁，使用纯棉卫生用品，必要时遵医嘱使用益母草颗粒、产妇安合剂等促进子宫恢复，禁止自行服用活血类药物。