膀胱损伤的诊断和治疗方法是什么

膀胱损伤可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式诊断，治疗方法主要有保守治疗、药物治疗、手术治疗等。膀胱损伤可能与外伤、医源性损伤、病理性因素等有关，通常表现为下腹痛、血尿、排尿困难等症状。

1、体格检查

体格检查是诊断膀胱损伤的基础手段，医生通过触诊腹部可发现下腹压痛、肌紧张等体征。合并骨盆骨折时可能出现骨盆挤压痛。导尿试验中若引出血性尿液或排尿量异常，需高度怀疑膀胱破裂。该检查无须特殊设备，适合急诊初步筛查。

2、影像学检查

膀胱造影能明确显示造影剂外渗范围，是确诊膀胱破裂的金标准。CT检查可同时评估合并的骨盆骨折或腹腔脏器损伤。超声检查适用于床旁快速评估，可见膀胱壁连续性中断或盆腔积液。三种影像学手段各有侧重，常需联合应用。

3、实验室检查

尿常规检查可见大量红细胞，严重者出现肉眼血尿。血常规可能提示血红蛋白下降，与失血程度相关。电解质检查可发现因尿外渗引起的电解质紊乱。这些指标虽无特异性，但能辅助判断损伤严重程度及并发症。

4、保守治疗

轻度膀胱挫伤可采取留置导尿、卧床休息等保守措施。导尿管需保留7-10天，确保膀胱充分休息。期间需监测尿色变化及尿量，预防尿路感染。保守治疗期间如出现发热或腹痛加重，需及时转为手术治疗。

5、手术治疗

膀胱破裂通常需急诊手术修补，术式包括经腹膀胱修补术、腹腔镜下膀胱缝合术等。合并直肠损伤时需先行结肠造瘘。术后须维持导尿2-3周，并行膀胱造影确认愈合情况。延迟修补可能导致尿性腹膜炎等严重并发症。

膀胱损伤患者恢复期应保持每日饮水2000毫升以上，促进尿液生成冲刷尿路。饮食需增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，帮助组织修复。术后3个月内避免剧烈运动或重体力劳动，定期复查膀胱功能。出现排尿疼痛、尿频等症状需及时复诊。