典型羊水栓塞有哪些临床表现

典型羊水栓塞的临床表现主要包括突发性低氧血症、低血压、凝血功能障碍、意识丧失以及胎儿窘迫。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的急性综合征，起病急骤，病情凶险。

1、突发性低氧血症

产妇可能在分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀、血氧饱和度急剧下降。这与羊水中的有形物质阻塞肺动脉，导致肺血管痉挛和通气灌注比例失调有关。需立即给予高流量吸氧，必要时行气管插管机械通气。

2、低血压

表现为血压迅速下降至休克水平，伴随皮肤湿冷、脉搏细速。因肺动脉高压导致右心衰竭，以及血管活性物质释放引发全身血管扩张所致。需快速补液并使用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液维持循环。

3、凝血功能障碍

可见广泛出血倾向，包括阴道大量流血、注射部位渗血、血尿等。羊水中的组织因子激活外源性凝血途径，引发弥散性血管内凝血。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板，必要时使用注射用重组人凝血因子VIIa。

4、意识丧失

患者可能突然出现抽搐、昏迷等神经系统症状。与脑部缺氧及羊水中前列腺素等物质对中枢神经系统的直接作用相关。需保持呼吸道通畅，可考虑使用地西泮注射液控制抽搐。

5、胎儿窘迫

表现为胎心率异常减速或消失。母体循环衰竭导致胎盘灌注不足所致。需立即终止妊娠，行紧急剖宫产术抢救胎儿。

羊水栓塞起病急骤，多数发生在产时或产后30分钟内。日常预防需规范产前检查，控制妊娠期高血压等基础疾病；分娩过程中密切监测生命体征，避免宫缩过强；产后注意观察出血量及凝血功能。一旦发生需立即启动多学科抢救，包括产科、麻醉科、重症医学科协同处理，重点维持氧合、循环稳定及纠正凝血功能紊乱。