膝盖韧带断裂手术怎么做?
膝盖韧带断裂手术通常采用关节镜下韧带重建术或开放手术修复,具体术式需根据韧带损伤程度和部位决定。
关节镜下韧带重建术是目前主流微创手术方式,通过膝关节周围3-4个5毫米小切口置入关节镜器械,在可视化操作下清除断裂韧带残端,采用自体肌腱(如半腱肌、股薄肌腱)或人工韧带作为移植物,在胫骨和股骨端钻孔建立骨隧道,用可吸收螺钉或悬吊装置固定移植物。术后关节腔内会留置引流管1-2天,配合支具外固定。开放手术适用于复杂性韧带损伤合并骨折等情况,需作6-10厘米切口直接暴露损伤部位,进行韧带缝合修复或骨锚钉固定,术中可能联合使用半月板缝合器处理合并损伤。两种手术均需全身麻醉或腰麻,耗时1-3小时,术后需立即开始冰敷镇痛和踝泵运动预防血栓。
术后康复需严格遵循阶段性计划:0-2周保持伤口干燥,使用铰链式支具维持膝关节0-30度活动范围;2-6周逐步增加被动关节活动度至90度,开始直腿抬高和股四头肌等长收缩训练;6-12周强化平衡和本体感觉训练,在康复师指导下进行闭链运动;3-6个月逐步恢复慢跑等低冲击运动,6个月后经医生评估方可进行剧烈运动。整个康复期需配合冷热交替治疗、电刺激和超声波等物理疗法,定期复查MRI评估韧带愈合情况。饮食需增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复,控制体重减轻膝关节负荷。