输液过快的不良反应有哪些

输液过快可能引起的不良反应主要有循环负荷过重、静脉炎、电解质紊乱、过敏反应和溶血反应。

1、循环负荷过重

短时间内输入过多液体可能导致心脏负担加重，表现为突发呼吸困难、胸闷、咳嗽伴粉红色泡沫痰等症状。常见于心肺功能不全患者，与输液速度超过心血管代偿能力有关。需立即调慢滴速，采取半卧位，必要时遵医嘱使用呋塞米注射液减轻肺水肿。

2、静脉炎

高渗溶液或刺激性药物快速输注易损伤血管内皮，出现穿刺部位红肿、条索状硬结伴压痛。与药液渗透压过高或pH值异常相关。可外敷多磺酸粘多糖乳膏，严重时需更换输液部位。预防性使用透明敷料固定导管可降低发生概率。

3、电解质紊乱

快速补钾可能引发高钾血症导致心律失常，表现为肌肉无力、心率减慢。氯化钠注射液输注过快可引起高钠血症，出现口渴、烦躁等症状。需定期监测电解质水平，使用氯化钾注射液时应严格控制滴速。

4、过敏反应

药物成分随快速血流分布可能诱发Ⅰ型超敏反应，表现为荨麻疹、喉头水肿甚至过敏性休克。与个体对青霉素类、造影剂等药物敏感有关。需立即停用致敏药物，皮下注射肾上腺素注射液，静脉推注地塞米松磷酸钠注射液。

5、溶血反应

异型血输血速度过快时，供受体红细胞抗原抗体结合导致寒战、血红蛋白尿和急性肾损伤。与血型不符或血液储存不当有关。需立即停止输血，静脉滴注碳酸氢钠注射液碱化尿液，必要时进行血液净化治疗。

输液过程中应使用精密输液器控制滴速，成人常规速度为40-60滴/分钟，儿童及老年患者需酌情减慢。护理人员需每15-30分钟巡视观察穿刺部位与生命体征，出现心悸、呼吸困难等不适时立即报告医生。特殊药物如甘露醇注射液、两性霉素B脂质体等需严格按说明书要求调整速度。患者及家属不可自行调节输液速度，输注血制品、抗生素等高危药品时需全程监护。