阑尾周围脓肿为什么不能手术

阑尾周围脓肿一般不建议立即手术，主要与炎症扩散风险、组织粘连严重、手术难度增加等因素有关。阑尾周围脓肿多由急性阑尾炎穿孔导致，局部已形成包裹性脓液积聚，此时手术可能破坏自然屏障，增加腹腔感染风险。

阑尾周围脓肿处于急性炎症期时，周围组织充血水肿明显，解剖结构模糊，强行分离易损伤肠管或血管。脓腔壁尚未形成完整纤维包裹，术中可能因操作导致脓液外溢，引发弥漫性腹膜炎或败血症。部分患者因炎症刺激出现肠管粘连，术中分离困难，可能需扩大切除范围，增加肠瘘等并发症概率。

少数情况下若脓肿直径超过5厘米、出现脓毒血症或保守治疗无效时，可能需超声引导下穿刺引流或急诊手术。但多数患者通过抗生素治疗可控制感染，待炎症消退后3-6个月再行择期阑尾切除术更为安全。此时组织水肿消退，粘连松解，手术视野清晰，能显著降低手术风险。

阑尾周围脓肿患者应严格卧床休息，禁食期间通过静脉补充营养，体温超过38.5摄氏度时可物理降温。恢复期饮食需从流质逐步过渡到低渣饮食，避免辛辣刺激食物。日常注意观察腹痛变化及排便情况，若出现持续高热、腹胀加剧或意识改变，需立即就医。遵医嘱规范使用抗生素疗程，避免自行停药导致感染复发。