扩张型心肌病和肥厚型心肌病有什么区别

扩张型心肌病与肥厚型心肌病的区别主要体现在病因、病理改变、临床表现、治疗策略及预后五个方面。

1、病因差异：

扩张型心肌病多与病毒感染、酒精滥用或遗传因素相关，心肌细胞呈现弥漫性损伤；肥厚型心肌病则主要由基因突变导致，表现为心肌肌节蛋白编码基因异常，属于常染色体显性遗传病。

2、病理特征：

扩张型心肌病以心室腔扩大、室壁变薄为典型改变，心脏收缩功能显著下降；肥厚型心肌病则表现为室间隔非对称性增厚，心室腔缩小，舒张功能受限但收缩功能多保持正常。

3、症状表现：

扩张型心肌病早期出现乏力、气促，晚期可发生全心衰竭；肥厚型心肌病常见运动后晕厥、胸痛，部分患者可能突发恶性心律失常，青年猝死风险较高。

4、治疗重点：

扩张型心肌病需使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等改善心功能，终末期需心脏移植；肥厚型心肌病主要采用β受体阻滞剂减轻流出道梗阻，严重者需室间隔切除术。

5、预后特点：

扩张型心肌病5年生存率约50%，多死于心力衰竭；肥厚型心肌病多数预后较好，但年轻患者需警惕心源性猝死，建议植入心律转复除颤器预防。

两类心肌病患者均需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。避免剧烈运动，推荐步行、太极等低强度有氧活动，每周3-5次，每次不超过30分钟。监测体重变化，短期内增加2公斤需警惕水肿。保持规律作息，戒烟戒酒，情绪管理可降低心脏负荷。定期复查心脏超声与心电图，遵医嘱调整药物剂量，出现呼吸困难加重或夜间阵发性呼吸困难应立即就医。