早产儿为什么高血钾 早产儿高血钾怎么办
早产儿高血钾可能与肾功能发育不全、酸中毒、缺氧、溶血性疾病、医源性补钾过量等因素有关，可通过调整喂养方式、药物治疗、血液净化、纠正原发病、严密监测等方式干预。高血钾可能导致心律失常甚至心脏骤停，需立即就医处理。
1、肾功能发育不全
早产儿肾脏排钾功能不完善是常见原因。妊娠34周前出生的婴儿肾小管钠钾泵活性较低，尿钾排泄能力差。建议家长选择低钾配方奶喂养，避免使用含钾药物，同时监测尿量变化。若血钾超过6mmol/L，需遵医嘱使用聚磺苯乙烯钠散等钾离子结合剂。
2、代谢性酸中毒
缺氧或感染导致的酸中毒会促使细胞内钾离子外移。患儿可能出现呼吸急促、皮肤发花等症状。需通过血气分析确认后，静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸碱失衡。对于极低出生体重儿，5%碳酸氢钠需稀释后缓慢输注。
3、溶血性疾病
ABO血型不合或G6PD缺乏症引起的溶血，会释放大量红细胞内钾离子。典型表现为黄疸加重、血红蛋白尿。除光疗外，可静脉注射人免疫球蛋白阻断溶血进程，严重者需进行换血治疗，使用洗涤红细胞替换患儿血液。
4、缺氧损伤
围产期窒息导致细胞膜钠钾泵功能障碍，钾离子从受损细胞漏出。这类患儿常合并心肌损害，心电图显示T波高尖。需持续心电监护，必要时静脉注射葡萄糖酸钙注射液保护心肌，同时配合高频振荡通气改善氧合。
5、医源性因素
静脉营养液配置不当或输血储存时间过长均可引起外源性钾负荷过高。配制营养液时应使用无钾基础液，输血选择保存7天内的新鲜血制品。发生高血钾时立即停用含钾液体，采用胰岛素-葡萄糖疗法促进钾离子向细胞内转移。
早产儿高血钾护理需严格控制母乳或配方奶中钾摄入量，每100ml奶液含钾不宜超过2mmol。日常注意观察肌张力变化、喂养耐受情况，定期检测电解质。维持适宜环境温度减少分解代谢，避免使用含钾消毒剂接触皮肤。出现心率异常或反应低下时需紧急就医，禁止自行使用利尿剂排钾。
