孕38周尿失禁是什么原因引起的

孕38周尿失禁通常与盆底肌松弛、子宫压迫膀胱、激素水平变化等因素有关。主要原因有生理性压力性尿失禁、妊娠期糖尿病、泌尿系统感染、盆底肌功能减退、胎儿压迫神经等。建议孕妇及时就医评估，避免自行用药。

1、生理性压力性尿失禁

妊娠晚期子宫增大对膀胱产生机械性压迫，咳嗽或打喷嚏时腹压增高可能导致漏尿。这种情况无须特殊治疗，可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，产后多能自行缓解。日常应避免憋尿，减少咖啡因摄入。

2、妊娠期糖尿病

血糖异常可能引起多尿和膀胱敏感性增高。需通过血糖监测确诊，表现为尿频尿急伴尿失禁。控制饮食中精制糖摄入，遵医嘱使用胰岛素治疗。未及时干预可能增加巨大儿和难产概率。

3、泌尿系统感染

孕期激素变化使尿道黏膜抵抗力下降，易发生膀胱炎或尿道炎。除尿失禁外还可出现排尿灼痛、尿液浑浊。可遵医嘱使用头孢克肟、磷霉素等孕期安全抗生素，每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道。

4、盆底肌功能减退

孕激素松弛素分泌增加导致韧带松弛，盆底肌支撑力减弱。表现为行走或改变体位时漏尿，可能伴随会阴坠胀感。建议进行专业盆底肌评估，产后42天开始电刺激治疗配合生物反馈训练。

5、胎儿压迫神经

胎头入盆后可能压迫支配膀胱的神经丛，引起急迫性尿失禁。常发生在夜间或久坐后突发尿意。可采用侧卧位缓解压迫，使用护垫防止衣物浸湿。若合并排尿困难需排除尿潴留。

孕晚期尿失禁孕妇应记录排尿日记，包括漏尿次数、诱因和尿量。选择棉质透气内裤，每2小时定时排尿。饮食注意补充维生素B族和锌元素，避免辛辣刺激性食物。若出现发热、腰痛或血尿应立即就诊，警惕急性肾盂肾炎。产后6周需复查盆底功能，必要时进行康复治疗预防远期尿失禁。