孕妇和胎儿血型不合怎么回事

孕妇和胎儿血型不合可能由母婴Rh血型不合、母婴ABO血型不合、既往输血史、多次妊娠史、胎盘屏障异常等原因引起，可通过抗体筛查、胎儿监测、免疫球蛋白注射、宫内输血、提前分娩等方式干预。

1、母婴Rh血型不合

当孕妇为Rh阴性而胎儿为Rh阳性时，胎儿红细胞可能通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗D抗体。该抗体可能通过胎盘攻击胎儿红细胞，导致胎儿溶血性贫血。典型表现为胎儿超声显示肝脾肿大或水肿。临床常用抗D免疫球蛋白注射液预防致敏，严重时需行胎儿脐静脉输血。

2、母婴ABO血型不合

孕妇为O型血而胎儿为A/B型时，母体天然存在的抗A/B抗体可能引起轻度溶血。多数表现为新生儿期黄疸，较少导致严重胎儿贫血。可通过新生儿蓝光照射治疗，必要时使用人血白蛋白注射液辅助胆红素代谢，严重溶血时需换血治疗。

3、既往输血史

孕妇既往接受过异型输血可能产生不规则抗体，这些抗体可能通过胎盘影响胎儿。临床需定期进行抗体效价检测，当效价超过临界值时需加强胎儿超声多普勒监测，必要时使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟后提前终止妊娠。

4、多次妊娠史

经产妇因既往妊娠接触过胎儿抗原，体内抗体水平可能升高。随着妊娠次数增加，抗体介导的胎儿溶血风险上升。建议孕早期进行抗体筛查，中晚期每4周复查抗体效价，动态监测胎儿大脑中动脉血流峰值速度评估贫血程度。

5、胎盘屏障异常

胎盘早剥、外伤或侵入性产前操作可能破坏胎盘屏障，增加胎儿红细胞进入母体的量。这种情况可能突然引发严重溶血反应，需紧急进行胎儿血红蛋白检测。临床处理包括使用免疫球蛋白阻断抗体产生，同时准备新生儿重症监护资源。

建议所有孕妇在孕早期完善血型及抗体筛查，Rh阴性孕妇在孕28周常规注射抗D免疫球蛋白。孕期出现胎动异常或超声异常需及时就诊，分娩后应保留脐带血进行新生儿溶血病相关检测。注意补充富含铁和叶酸的食物，避免剧烈运动诱发胎盘微损伤，定期进行胎心监护和超声检查评估胎儿状况。