男性不孕不育的原因有哪些
男性不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、性功能障碍、激素水平异常和免疫因素等原因引起。
1、精子生成障碍：
睾丸生精功能异常是常见原因，包括无精症、少精症或弱精症。隐睾症、精索静脉曲张或睾丸炎等疾病会损害生精上皮，长期接触高温环境、辐射或化学毒物也会影响精子质量。这类情况需通过精液分析结合阴囊超声确诊，治疗包括手术矫正精索静脉曲张、补充锌元素等营养支持。
2、输精管阻塞：
先天性输精管缺如或后天性炎症粘连会导致精子运输中断。附睾结核、淋球菌感染等生殖道感染可能引发瘢痕性梗阻，腹股沟区手术也可能意外损伤输精管。可通过精浆生化检测和输精管造影明确梗阻部位，部分患者需进行输精管吻合术或附睾穿刺取精。
3、性功能障碍：
勃起功能障碍或射精异常直接影响精液输送。糖尿病、高血压等慢性病可能损伤血管神经功能，心理压力或伴侣关系紧张也会造成功能性障碍。表现为勃起不坚、早泄或逆行射精，需通过夜间勃起监测和心理评估鉴别病因，治疗包括口服磷酸二酯酶抑制剂或行为疗法。
4、激素水平异常：
下丘脑-垂体-性腺轴紊乱会导致睾酮分泌不足。垂体瘤、卡尔曼综合征等疾病影响促性腺激素释放，过度运动或应激反应可能抑制黄体生成素分泌。典型症状包括体毛减少和性欲减退，通过性激素六项检查可确诊，需采用绒毛膜促性腺激素替代治疗。
5、免疫因素：
血睾屏障破坏后会产生抗精子抗体。睾丸外伤、生殖道感染或输精管结扎术后，免疫系统可能误攻击精子表面抗原。精液混合抗球蛋白试验可检测抗体滴度，治疗需联合糖皮质激素抑制免疫反应，严重者需采用体外受精技术避免抗体干扰。
建议备孕男性避免穿紧身裤和泡温泉，控制体重在正常范围，保证每日摄入牡蛎、坚果等富锌食物。每周进行中等强度运动如游泳或快走，戒烟限酒并保持规律作息。长期接触有毒物质者应做好职业防护，35岁以上未避孕一年未育者需尽早就医检查精液常规和性激素水平。
