超声波震碎肾结石需要注意哪些

超声波震碎肾结石（体外冲击波碎石术）需注意术前评估、术中配合及术后护理三方面。主要涉及结石大小位置评估、凝血功能检查、术中体位保持、术后饮水排尿观察、并发症预防等要点。

1、术前评估

需通过超声或CT明确结石大小、位置及肾积水程度。直径超过20毫米的结石可能需分次碎石，合并尿路感染时需先控制感染。凝血功能障碍患者需调整抗凝药物，高血压糖尿病患者需稳定指标。术前需禁食禁水6小时以上，避免麻醉风险。

2、术中配合

治疗时需保持固定体位避免移位，根据结石位置选择仰卧或俯卧位。冲击波可能引起皮肤疼痛或肌肉不适，可通过调整能量强度减轻反应。术中需配合呼吸指令减少肾脏移动，儿童或不配合者可能需要镇静处理。

3、术后观察

术后24小时内需观察血尿程度，轻微血尿属正常现象。每日饮水2000毫升以上促进碎石排出，排尿时使用滤网收集结石标本。腰部隐痛可热敷缓解，持续剧痛伴发热需警惕输尿管石街或肾周血肿。

4、活动管理

术后3天内避免剧烈运动防止出血，但需保持适度行走促进排石。避免突然弯腰或提重物，睡眠时可垫高腰部减轻肿胀感。两周内禁止泡澡或游泳，防止逆行感染。

5、复查随访

术后1周需复查超声评估碎石效果，未排净者可能需药物辅助或二次碎石。3个月后复查静脉肾盂造影确认无残留结石。长期随访需监测肾功能，草酸钙结石患者需调整低草酸饮食。

术后饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果，增加柑橘类水果摄入预防复发。每日保持适量有氧运动如散步，避免久坐导致结晶沉积。出现持续发热、严重血尿或尿量减少时需立即就医。建议每半年进行泌尿系超声检查，及时发现新发结石。