手腕部位关节疼痛是怎么回事
手腕部位关节疼痛可能由腕管综合征、腱鞘炎、类风湿关节炎、骨关节炎、外伤等因素引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。
1、腕管综合征
腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致,可能与长期重复手腕动作、妊娠期水肿等因素有关。患者常出现拇指至无名指桡侧麻木、夜间疼痛加重等症状。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,或采用腕关节制动、局部注射醋酸泼尼松龙注射液治疗。严重者需行腕横韧带切开减压术。
2、腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多因频繁使用拇指导致肌腱与腱鞘过度摩擦,常见于长期使用手机或抱婴儿的人群。典型表现为手腕桡侧疼痛、握拳尺偏时疼痛加剧。早期可通过热敷、佩戴护具缓解,急性期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,顽固病例可能需要鞘管内注射利多卡因注射液配合曲安奈德注射液。
3、类风湿关节炎
自身免疫异常引发的慢性滑膜炎可累及腕关节,表现为晨僵超过1小时、对称性关节肿胀。需检测类风湿因子和抗CCP抗体确诊。治疗需联合使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,疼痛明显时可短期服用塞来昔布胶囊。日常应避免冷水刺激,保持关节功能位锻炼。
4、骨关节炎
腕关节软骨退行性变多见于中老年或既往有骨折史者,X线可见关节间隙狭窄。特征为活动后疼痛加重、关节活动受限。可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨,疼痛发作时使用洛索洛芬钠片。关节腔注射玻璃酸钠注射液可改善润滑功能,晚期需考虑关节融合术。
5、外伤因素
腕部扭伤或Colles骨折后未完全康复可能遗留慢性疼痛,伴随关节不稳定或畸形。急性期应冰敷并石膏固定,恢复期采用超声波治疗促进愈合。陈旧性损伤可尝试体外冲击波治疗,若存在腕骨错位需行切开复位内固定术。康复训练中应逐步增加抓握力和关节活动度练习。
日常需避免手腕过度负重或长时间保持不良姿势,使用电脑时建议配备腕垫。疼痛持续超过两周、伴随明显肿胀或功能障碍时应及时就诊骨科或风湿免疫科。注意保暖防潮,可适当进行手腕环绕、握力球等低强度锻炼维持关节灵活性。饮食上增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,有助于减轻炎症反应。