色素紫癜和过敏性紫癜的区别有哪些

色素紫癜和过敏性紫癜在病因、症状及治疗上存在明显差异。色素紫癜是毛细血管慢性出血性疾病，主要表现为皮肤褐色斑点；过敏性紫癜是免疫复合物介导的血管炎，常伴关节肿痛、腹痛等症状。两者区别主要有发病机制不同、临床表现不同、病理特征不同、实验室检查不同、治疗方法不同。

1.发病机制不同

色素紫癜与毛细血管脆性增加、静脉压力增高有关，常见于下肢长期站立者。过敏性紫癜由IgA免疫复合物沉积引发血管炎症反应，多继发于呼吸道感染或食物药物过敏。前者无明确免疫异常，后者需检测血清IgA水平升高。

2.临床表现不同

色素紫癜表现为针尖至粟粒大小的铁锈色斑点，多对称分布于小腿，无瘙痒疼痛，可融合成片状色素沉着。过敏性紫癜特征为突出皮面的紫红色瘀点瘀斑，常伴膝关节踝关节肿痛、脐周绞痛、血尿，儿童多见。

3.病理特征不同

色素紫癜病理显示真皮浅层含铁血黄素沉积，毛细血管周围淋巴细胞浸润但无血管壁破坏。过敏性紫癜可见白细胞碎裂性血管炎改变，小血管壁IgA和补体C3沉积，血管内皮细胞肿胀坏死。

4.实验室检查不同

色素紫癜患者凝血功能、血小板计数正常，束臂试验可阳性。过敏性紫癜需检查血常规显示嗜酸性粒细胞增高，尿常规可见红细胞管型，血清IgA水平升高，部分患者抗链球菌溶血素O抗体阳性。

5.治疗方法不同

色素紫癜以改善静脉回流为主，可穿弹力袜，外用复方肝素钠乳膏、多磺酸粘多糖乳膏。过敏性紫癜需口服氯雷他定片抗过敏，严重者用醋酸泼尼松片，腹痛可用颠茄磺苄啶片，肾脏受累需联合环磷酰胺片。

日常需避免长时间站立或剧烈运动，穿着宽松衣物减少摩擦。过敏性紫癜患者应记录饮食日记排查过敏原，急性期限制动物蛋白摄入。两种疾病均需定期复查尿常规和肾功能，出现新发瘀斑、水肿或尿量减少时及时复诊。色素紫癜病程可达数年但预后良好，过敏性紫癜需警惕肾损害等并发症。