扩张型心肌病需要做哪些检查

扩张型心肌病需进行心电图、超声心动图、心脏核磁共振、血液检查及心导管检查等五项核心检查。

1、心电图：

心电图可检测心脏电活动异常，扩张型心肌病患者常出现窦性心动过速、房颤或室性早搏等心律失常表现。部分患者可见QRS波群增宽或ST-T改变，反映心肌纤维化或缺血。该检查无创快捷，是筛查心脏电生理紊乱的首选手段。

2、超声心动图：

超声心动图能直观显示心脏结构和功能，诊断标准包括左心室舒张末期内径大于55毫米、射血分数低于40%。可同时评估瓣膜反流、室壁运动异常及心腔内血栓形成，对疾病分期和治疗效果监测具有关键价值。

3、心脏核磁共振：

心脏核磁共振能精准量化心室容积和心肌质量，通过延迟钆增强显像识别心肌纤维化病灶。对鉴别缺血性与非缺血性心肌病有重要意义，可检测心内膜下或透壁性瘢痕，指导预后判断。

4、血液检查：

血液检查包括脑钠肽检测评估心衰程度，肌钙蛋白排除急性心肌损伤，甲状腺功能筛查内分泌病因。还需进行铁代谢检查排除血色素沉着症，以及自身抗体检测排查免疫性心肌炎等继发因素。

5、心导管检查：

心导管检查通过测量心腔内压力及冠状动脉造影，可明确是否合并冠心病。右心导管能获取肺毛细血管楔压和心输出量数据，用于难治性心衰的血流动力学评估，但属于有创操作需严格掌握适应证。

确诊扩张型心肌病后需限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负荷。推荐低强度有氧训练如步行或游泳，每周3-5次，每次不超过30分钟。注意监测体重变化，每日晨起排尿后称重，3天内增加2公斤需及时就医。保持规律作息，戒烟限酒，避免感染诱发心衰加重。定期复查超声心动图及肾功能，根据医嘱调整利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂用量。