白血病化疗后感染的病因是什么

白血病化疗后感染可能由中性粒细胞减少、黏膜屏障损伤、免疫功能抑制、导管相关感染、环境暴露等因素引起。化疗药物会破坏骨髓造血功能，导致白细胞数量下降，同时损伤消化道黏膜屏障，增加病原体入侵风险。

1、中性粒细胞减少

化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞数量显著下降。中性粒细胞是抵御细菌感染的主要防线，当绝对值低于0.5×10⁹/L时，发生严重感染的概率明显增高。常见表现为发热、寒战等全身症状，口腔、肛周等部位易出现局部感染灶。需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液促进白细胞增生。

2、黏膜屏障损伤

化疗药物可造成口腔、胃肠道黏膜上皮细胞脱落，形成黏膜炎和溃疡。破损的黏膜失去物理屏障功能，使定植菌群侵入血流。临床常见口腔黏膜白斑、吞咽疼痛、腹泻等症状。可使用康复新液含漱促进黏膜修复，蒙脱石散保护肠黏膜，并注意保持口腔清洁。

3、免疫功能抑制

化疗会同时影响T淋巴细胞、B淋巴细胞功能，导致细胞免疫和体液免疫双重缺陷。患者对病毒、真菌等机会性病原体的抵抗力下降，易发生带状疱疹、肺孢子菌肺炎等特殊感染。免疫球蛋白水平低下时可静脉输注人免疫球蛋白，对特定病原体可预防性使用阿昔洛韦片、复方磺胺甲噁唑片等药物。

4、导管相关感染

长期留置的中心静脉导管可能成为细菌定植的通道，导管内壁形成的生物膜使病原体难以清除。表现为导管出口处红肿、发热伴寒战，血培养阳性率高。治疗需根据药敏结果选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，严重时需拔除导管。

5、环境暴露

医院环境中的耐药菌、家庭环境中的曲霉菌等均可成为感染源。化疗期间应避免接触鲜花、盆栽等可能含有真菌孢子的物品，住院期间需进行保护性隔离。接触食物前要彻底洗手，食材需充分加热，避免食用生冷食物。

白血病患者化疗后需保持居住环境清洁通风，每日监测体温变化。饮食应选择高蛋白、易消化的食物，如蒸蛋羹、鱼肉泥等，避免辛辣刺激性食物。注意口腔护理，使用软毛牙刷轻柔清洁。外出时佩戴口罩，避免前往人群密集场所。出现发热超过38℃、寒战、咳嗽咳痰等症状时需立即就医，不可自行服用退热药物掩盖病情。