输精管结核的临床表现有哪些

输精管结核的临床表现主要有阴囊坠胀疼痛、输精管增粗变硬、附睾结节、精液异常以及全身结核中毒症状。输精管结核多由结核分枝杆菌感染引起，属于男性生殖系统结核病的一种。

1、阴囊坠胀疼痛

早期表现为阴囊区域持续性隐痛或坠胀感，活动后可能加重。疼痛可放射至腹股沟或下腹部，触诊时输精管局部压痛明显。该症状与结核性炎症导致输精管壁水肿及周围组织粘连有关。患者需避免剧烈运动，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，同时需联合抗结核药物治疗。

2、输精管增粗变硬

体检可触及输精管呈串珠样或条索状增粗，质地坚硬如绳索。这是由于结核病灶沿输精管播散形成干酪样坏死和纤维化所致。超声检查可见管壁不规则增厚，需与精索静脉曲张鉴别。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

3、附睾结节

约半数患者合并附睾结核，表现为附睾尾部无痛性硬结，后期可能形成冷脓肿或破溃形成窦道。结节直径多在1-3厘米，与周围组织粘连固定。需通过附睾穿刺活检明确诊断，治疗需联合吡嗪酰胺片等二线抗结核药物。

4、精液异常

疾病进展可导致精液量减少、精子活力下降或无精子症。输精管阻塞性病变是主要原因，部分患者伴随睾丸生精功能受损。精液分析可见白细胞增多，需与慢性前列腺炎鉴别。生育需求者需在抗结核治疗稳定后考虑输精管吻合术。

5、全身结核中毒症状

部分患者出现低热、盗汗、消瘦、乏力等典型结核中毒表现，多见于合并肺或其他脏器结核者。体温多波动在37.5-38.5℃之间，夜间盗汗可浸湿衣物。需完善胸部CT、结核菌素试验等检查，治疗应延长抗结核疗程至9-12个月。

输精管结核患者应保证充足营养摄入，每日蛋白质摄入量不低于1.2克/千克体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。急性期需卧床休息，避免阴囊受压。治疗期间每月复查肝肾功能，观察药物不良反应。配偶需同步进行结核筛查，性生活中应使用避孕套防止交叉感染。症状加重或出现新发脓肿时需及时复诊调整治疗方案。