为什么前列腺癌根治手术后尿失禁

前列腺癌根治手术后尿失禁可能与手术损伤尿道括约肌、神经功能暂时性障碍、膀胱颈挛缩、术后炎症反应及盆底肌功能未完全恢复等因素有关。该症状通常表现为压力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合型尿失禁，可通过盆底肌训练、药物治疗、行为干预等方式改善。

1、尿道括约肌损伤

手术过程中可能直接损伤控制排尿的尿道外括约肌，导致其收缩功能减弱。这类损伤引起的尿失禁多表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。早期可通过提肛运动增强盆底肌力量，严重者需考虑人工尿道括约肌植入术。盐酸米多君片、琥珀酸索利那新片等药物可能有助于改善症状。

2、神经功能障碍

支配膀胱及尿道的盆腔神经丛在手术分离时可能受到牵拉或损伤，造成暂时性神经调控异常。患者常出现尿急、尿频伴不自主漏尿。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可辅助修复，配合生物反馈治疗能加速功能恢复。

3、膀胱颈挛缩

术后瘢痕形成可能导致膀胱出口梗阻，引发排尿困难与溢出性尿失禁。α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛平滑肌，严重狭窄需行膀胱颈切开术。定期尿道扩张能预防瘢痕增生。

4、炎症反应

术后局部水肿和感染可能刺激膀胱过度活动。左氧氟沙星片可控制感染，M受体拮抗剂如酒石酸托特罗定片能缓解尿急症状。保持会阴清洁、避免憋尿有助于减少炎症复发。

5、盆底肌功能失调

长期卧床或肌力下降会导致盆底支撑结构松弛。凯格尔运动是核心康复手段，电刺激治疗可增强肌群协调性。避免负重及久坐能减轻腹压对盆底的冲击。

术后3-6个月内尿失禁症状多逐步改善，持续存在需评估是否需二次手术。日常应控制咖啡因摄入，定时排尿训练，使用吸水护垫防止皮肤刺激。体重管理及戒烟可降低腹压，定期复查尿流动力学检查以监测恢复进度。若合并血尿或发热需及时就医排除并发症。