L5-S1椎间盘中央型突出的症状
L5-S1椎间盘中央型突出主要表现为下腰痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降和马尾综合征。L5-S1椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤或长期劳损引起,可能压迫神经根或硬膜囊,导致相应症状。
1、下腰痛
下腰痛是L5-S1椎间盘中央型突出最常见的症状,疼痛多位于腰部正中或偏下,可能向臀部放射。疼痛在久坐、弯腰或咳嗽时加重,平卧休息后可缓解。下腰痛可能与椎间盘纤维环破裂、炎症介质释放刺激神经末梢有关。急性期需卧床休息1-3天,避免腰部负重活动,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。
2、下肢放射痛
下肢放射痛表现为疼痛从腰部沿坐骨神经走向向下肢后外侧放射,可达足背或足底。L5-S1椎间盘突出可能压迫S1神经根,导致沿坐骨神经分布区的放射性疼痛。疼痛多为刺痛或灼烧感,久站或行走时加重。可尝试热敷缓解肌肉痉挛,严重时需遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。
3、感觉异常
感觉异常包括下肢麻木、刺痛或蚁走感,多出现在小腿后外侧、足背或足底。L5-S1椎间盘突出压迫神经根可能导致相应皮节区感觉减退或异常。患者可能描述为袜套样感觉障碍。感觉异常通常伴随疼痛出现,可进行直腿抬高试验检查神经根受压情况。康复期可进行腰部核心肌群锻炼改善神经功能。
4、肌力下降
肌力下降主要表现为足跖屈无力,严重时可能出现足下垂。L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根可能影响腓肠肌-比目鱼肌复合体的神经支配,导致踝关节跖屈力量减弱。患者可能主诉上楼梯困难或无法踮脚尖。肌力检查可发现跖屈肌力较健侧明显下降。需避免剧烈运动加重神经损伤,可进行踝泵运动维持肌肉功能。
5、马尾综合征
马尾综合征是L5-S1椎间盘中央型突出的严重表现,包括会阴部麻木、大小便功能障碍和双下肢瘫痪。巨大椎间盘突出可能急性压迫马尾神经,导致鞍区感觉丧失和括约肌失控。患者可能出现尿潴留、便秘或性功能障碍。马尾综合征属于急症,需在24小时内进行手术减压,常见术式包括椎间盘切除术、椎管减压术等。
L5-S1椎间盘中央型突出患者应避免久坐久站,保持正确坐姿和站姿,睡眠时选择硬板床。急性期疼痛缓解后可逐步进行腰部核心肌群锻炼,如桥式运动、猫牛式等低强度训练。日常注意控制体重,减少腰部负荷,搬运重物时保持腰部直立。如出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医,避免延误治疗导致不可逆神经损伤。康复期间可配合物理治疗如超短波、中频电刺激等促进局部血液循环。