分泌性中耳炎有积液必须做手术吗

分泌性中耳炎有积液不一定必须手术，多数情况下可通过药物治疗或观察缓解，少数持续积液或并发症患者需手术干预。

分泌性中耳炎积液早期通常由咽鼓管功能障碍或上呼吸道感染引起，表现为耳闷、听力下降等症状。急性期可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，口服黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液排出，合并感染时需联用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。儿童患者家长需注意避免用力擤鼻，可通过咀嚼口香糖或吹气球帮助咽鼓管开放。多数患者经1-3个月保守治疗，积液可自行吸收。

若积液持续超过3个月且伴有顽固性听力损失、鼓室粘连或胆脂瘤形成时，需考虑鼓膜置管术或鼓膜穿刺术。手术通过放置通气管平衡中耳压力，改善通气引流，术后需避免耳道进水，定期复查评估置管状态。先天性腭裂或鼻咽部肿瘤压迫导致的顽固性病例，可能需联合腺样体切除术等病因治疗。

建议患者避免乘坐飞机或潜水等气压变化活动，保持鼻腔清洁，感冒时及时处理鼻塞症状。若出现耳痛加剧、发热或眩晕等表现，需警惕急性中耳炎或迷路炎可能，应立即就医。儿童患者家长应定期监测听力发育情况，避免长期积液影响语言功能。