多发性肌炎和皮肌炎有哪些表现

多发性肌炎和皮肌炎主要表现为肌无力、皮疹、关节痛等症状。多发性肌炎以对称性近端肌无力为特征，皮肌炎则伴随特征性皮肤病变。主要有肌肉症状、皮肤症状、全身症状、肺部症状、心脏症状等表现。

1、肌肉症状

多发性肌炎和皮肌炎最突出的表现是进行性对称性近端肌无力。患者可能出现上肢抬举困难、蹲下后站立费力、抬头困难等症状。肌肉症状通常从骨盆带肌和肩胛带肌开始，逐渐累及四肢近端肌肉。部分患者可能伴有肌肉疼痛和压痛，严重时可出现吞咽困难和呼吸困难。

2、皮肤症状

皮肌炎的特征性皮肤表现包括向阳疹、戈特龙征和甲周红斑。向阳疹表现为眼睑周围紫红色水肿性皮疹，戈特龙征为指关节伸侧的紫红色斑丘疹。部分患者可能出现皮肤异色症、皮肤钙化等表现。这些皮肤病变通常不伴瘙痒或疼痛，但对阳光敏感。

3、全身症状

患者常出现低热、乏力、体重下降等全身症状。关节痛和晨僵也较为常见，多累及手指、腕、膝等关节。部分患者可能出现雷诺现象，表现为遇冷后手指发白、发紫、发红的三相变化。这些全身症状可能先于肌肉症状出现。

4、肺部症状

间质性肺病是多发性肌炎和皮肌炎的常见并发症，表现为干咳、活动后气短。肺部受累可能进展为肺纤维化，严重时可导致呼吸衰竭。部分患者可能出现吸入性肺炎，这与吞咽肌受累有关。肺部症状是影响预后的重要因素。

5、心脏症状

心脏受累可表现为心律失常、心肌炎或心包炎。患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状。严重时可导致心力衰竭。心脏症状可能被肌肉症状掩盖，需要特别关注。心电图和心脏超声检查有助于早期发现心脏病变。

多发性肌炎和皮肌炎患者应注意避免日晒，使用防晒霜保护皮肤。保持适度活动有助于维持肌肉功能，但应避免过度劳累。饮食上应保证充足蛋白质摄入，必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。定期随访监测病情变化，遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医。