血液透析是什么 了解血液净化的禁忌症和适应症

血液透析是一种通过人工装置替代肾脏功能清除血液中代谢废物和多余水分的治疗方式，主要适用于慢性肾衰竭、急性肾损伤等疾病。血液净化的禁忌症包括严重低血压、活动性出血、严重心功能不全等，适应症涵盖尿毒症、高钾血症、药物中毒等。

血液透析的核心原理是利用半透膜两侧溶质浓度差，通过弥散和对流作用清除体内毒素。透析机将患者血液引出体外，经透析器过滤后回输体内，每次治疗通常持续3-5小时，每周需进行2-3次。治疗过程中需要建立血管通路，常见有动静脉内瘘、中心静脉导管等形式。血液净化技术还包括血液滤过、血液灌流等模式，针对不同病情选择相应方式。

血液净化的绝对禁忌症包括颅内出血急性期、严重凝血功能障碍、无法纠正的休克状态。相对禁忌症涉及近期重大手术、严重心律失常、极度营养不良等情况。适应症除终末期肾病外，还包括急性肝功能衰竭、重症胰腺炎、系统性红斑狼疮等疾病导致的代谢紊乱。对于药物或毒物中毒患者，血液灌流能有效清除分子量较大的毒素。

接受血液透析治疗需注意控制水分摄入，每日体重增长不宜超过干体重的5%。饮食应保证优质蛋白摄入，限制高钾、高磷食物。定期监测血红蛋白、甲状旁腺激素等指标，预防肾性骨病和贫血等并发症。治疗期间出现肌肉痉挛、低血压等症状应及时告知医护人员调整参数。建立长期血管通路者需每日检查内瘘震颤，避免压迫和感染。