老人眼睛看东西有黑点是怎么回事

老人眼睛看东西有黑点可能是飞蚊症的表现，通常由玻璃体混浊、视网膜病变、糖尿病视网膜病变、高血压眼底改变或老年性黄斑变性等原因引起。飞蚊症可通过眼底检查、药物治疗、激光治疗、玻璃体切割术或定期随访等方式干预。

1、玻璃体混浊

玻璃体混浊可能与年龄增长、高度近视等因素有关，通常表现为眼前飘动的小黑点或絮状物。生理性混浊无须特殊治疗，避免过度用眼即可。若合并闪光感应及时就医排除视网膜脱离，医生可能建议使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等药物改善微循环。

2、视网膜病变

视网膜病变可能与血管阻塞、炎症等因素有关，常伴随视力下降或视野缺损。需通过眼底荧光造影确诊，急性期可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，或注射雷珠单抗注射液抑制新生血管。晚期可能需视网膜激光光凝术。

3、糖尿病视网膜病变

长期血糖控制不佳可能导致视网膜微血管损伤，早期表现为零星黑点，进展期会出现大片黑影。需严格控制血糖并定期眼底检查，医生可能开具递法明片改善视网膜代谢，严重时需行玻璃体腔内注射阿柏西普眼内注射液。

4、高血压眼底改变

血压波动可导致视网膜动脉硬化出血，表现为固定黑点伴视物变形。需监测血压并使用硝苯地平控释片等降压药，配合和血明目片促进出血吸收。若出现视乳头水肿需警惕高血压危象。

5、老年性黄斑变性

年龄相关性黄斑病变可能与遗传、氧化损伤有关，典型症状为中央视野黑点伴视物扭曲。可通过光学相干断层扫描确诊，干性病变可补充叶黄素软胶囊，湿性病变需玻璃体注射康柏西普眼用注射液抑制血管渗漏。

建议老人避免强光刺激并佩戴防蓝光眼镜，每日进行远近交替视物训练，多摄入深色蔬菜水果补充叶黄素。突然出现黑点增多、闪光感或视野缺损时须立即就诊，定期进行眼压测量和眼底检查有助于早期发现病变。保持情绪稳定和适度运动对延缓眼部退化有帮助。