男性不育的体格检查包括哪些
男性不育的体格检查主要包括生殖系统检查、内分泌检查、精液分析、影像学检查以及遗传学检查等。
1、生殖系统检查
生殖系统检查是男性不育体格检查的基础项目，医生会通过触诊检查睾丸、附睾、输精管等生殖器官的发育情况，观察是否存在隐睾、精索静脉曲张、鞘膜积液等异常。同时会检查阴茎发育是否正常，有无尿道下裂、包皮过长等可能影响生育的解剖结构异常。对于有性功能障碍的患者，还需评估勃起功能和射精功能。
2、内分泌检查
内分泌检查主要通过血液检测评估下丘脑-垂体-性腺轴功能，包括卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素等激素水平测定。这些激素异常可能导致生精功能障碍，如高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌，而低促性腺激素性性腺功能减退症则表现为FSH和LH降低。甲状腺功能、肾上腺功能等相关内分泌检查也有助于发现不育的潜在原因。
3、精液分析
精液分析是评估男性生育力的核心检查，需禁欲2-7天后通过手淫法采集精液标本。检查内容包括精液量、pH值、液化时间、精子浓度、精子总数、精子活力、精子存活率以及精子形态学分析等参数。根据世界卫生组织标准，精子浓度低于1500万/ml或前向运动精子比例低于32%可诊断为少弱精子症。严重少精子症或无精子症患者需进一步检查。
4、影像学检查
影像学检查主要包括阴囊超声和经直肠超声。阴囊超声可清晰显示睾丸、附睾、精索静脉的解剖结构，诊断精索静脉曲张、睾丸微石症等疾病。经直肠超声则用于评估前列腺、精囊和射精管情况，对梗阻性无精子症的诊断有重要价值。必要时还可进行输精管造影、CT或MRI检查以明确生殖道梗阻部位。
5、遗传学检查
遗传学检查主要针对严重少弱精子症和无精子症患者，包括染色体核型分析、Y染色体微缺失检测和CFTR基因突变筛查等。克氏综合征是最常见的性染色体异常，表现为47,XXY核型。Y染色体AZF区微缺失可能导致生精障碍，而CFTR基因突变则与先天性输精管缺如相关。这些检查有助于明确病因并指导治疗选择。
男性不育患者在进行体格检查前应保持良好生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒等可能影响检查结果的行为。检查期间应遵医嘱做好各项准备，如精液检查需按要求禁欲，内分泌检查可能需要空腹采血。若发现异常结果，应及时到生殖医学专科就诊，医生会根据检查结果制定个体化治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术等。同时保持均衡饮食，适量补充锌、硒等微量元素，适度运动也有助于改善生育功能。
