急性子宫内膜炎的诊断方法是什么

急性子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等方法诊断。急性子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔操作损伤、免疫力低下、邻近器官炎症扩散、子宫内膜损伤等原因引起。

1、妇科检查

妇科检查是诊断急性子宫内膜炎的基础方法。医生通过双合诊检查可发现子宫压痛、宫颈举痛等体征，可能伴随阴道分泌物增多且呈脓性。检查时需注意排除盆腔炎、附件炎等疾病。患者可能出现下腹坠痛、发热等症状，严重时可见脓性白带带有血丝。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，细菌培养能明确致病菌种类。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标可能升高。这些结果有助于判断感染程度，指导抗生素选择。

3、影像学检查

超声检查可显示子宫内膜增厚、宫腔积液等改变，严重时可见盆腔积液。经阴道超声能更清晰观察子宫内膜情况。CT或MRI检查适用于复杂病例，可评估炎症范围及并发症。影像学检查对鉴别输卵管积脓、盆腔脓肿有重要价值。

4、病理学检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊依据。镜下可见子宫内膜间质大量中性粒细胞浸润，严重者可有组织坏死。该检查能排除子宫内膜癌等疾病，但急性期操作可能加重感染，需在抗生素控制后进行。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直接观察宫腔内膜充血、脓性分泌物等病变，同时进行活检和治疗。检查可见子宫内膜弥漫性充血水肿，表面可能有脓苔覆盖。该检查能明确病变范围，但需严格无菌操作，避免感染扩散。

确诊急性子宫内膜炎后应卧床休息，避免剧烈运动和性生活。保持外阴清洁，使用温水清洗会阴部，勤换内裤。饮食宜清淡易消化，多摄入优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。严格遵医嘱足疗程使用抗生素，定期复查直至炎症完全消退。出现高热不退或腹痛加重应及时复诊。