胃癌扩大根治术有哪些并发症

胃癌扩大根治术可能出现的并发症主要有吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻、术后出血、淋巴漏等。该手术涉及广泛切除胃部及周围组织，并发症风险与手术范围、患者基础健康状况相关。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是胃与肠道重新连接处发生渗漏，多因局部血供不足或缝合技术问题导致。患者可能出现高热、腹痛、腹腔引流液浑浊等症状。需禁食并留置引流管，严重者需二次手术修补。预防措施包括术中精确吻合、术后营养支持。

2、腹腔感染

手术创面大易引发腹腔感染，与术中污染或术后免疫力下降有关。表现为持续发热、白细胞升高、腹部压痛。需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素，必要时穿刺引流。术前肠道准备和严格无菌操作可降低风险。

3、肠梗阻

术后粘连或解剖结构改变可能导致肠梗阻，出现呕吐、腹胀、排便停止。早期可通过禁食、胃肠减压缓解，粘连严重时需行肠粘连松解术。术后早期活动有助于预防。

4、术后出血

血管结扎不彻底或凝血功能障碍可致腹腔内出血，表现为心率增快、血红蛋白下降。轻度出血可用注射用血凝酶止血，活动性出血需手术探查止血。术前纠正凝血功能异常是关键。

5、淋巴漏

淋巴结清扫后淋巴管损伤会导致乳糜液渗出，引流量持续超过500毫升/天可诊断为淋巴漏。需限制脂肪摄入，严重者使用奥曲肽注射液抑制淋巴液分泌，多数可自愈。

术后需密切监测生命体征，逐步恢复流质饮食，避免过早进食固体食物。定期复查血常规、腹部超声评估恢复情况。出现持续发热、剧烈腹痛或引流异常时应及时就医。长期需注意少食多餐，补充维生素B12和铁剂预防贫血，术后1年内每3个月复查胃镜。