牙龈一按就出脓还很臭怎么回事

牙龈一按就出脓且伴有臭味通常由牙周脓肿、根尖周炎、智齿冠周炎、牙龈炎或龋齿继发感染引起，可通过局部清创、药物治疗或手术引流等方式缓解。牙龈脓液多与细菌感染导致的炎症反应有关，需及时就医避免感染扩散。

1、牙周脓肿

牙周组织深部感染可能形成局限性脓肿，表现为牙龈红肿、按压溢脓伴腐臭味。发病常与牙结石刺激、糖尿病控制不佳等因素相关，可能伴随牙齿松动和咬合痛。临床需进行龈下刮治清除菌斑，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，严重者需切开引流。

2、根尖周炎

龋坏或外伤导致牙髓坏死时，炎症向根尖扩散可形成脓性分泌物，通过牙龈瘘管排出产生臭味。患者常有患牙叩击痛史，X线显示根尖阴影。治疗需根管治疗清除坏死组织，急性期口服头孢克肟分散片缓解症状，顽固性病变可能需根尖切除术。

3、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染时，龈袋内积存食物残渣和细菌可引发化脓，按压智齿区牙龈可见脓液溢出伴腐败气味。多伴有张口受限和颌面部肿胀。治疗采用双氧水冲洗盲袋，必要时服用罗红霉素胶囊，反复发作者建议拔除智齿。

4、牙龈炎

长期菌斑堆积导致牙龈边缘慢性炎症，在机械刺激或免疫力下降时可能继发感染化脓。表现为牙龈出血、口臭及轻微压痛。基础治疗包括超声波洁牙和氯己定含漱液局部消炎，日常需加强巴氏刷牙法清洁。

5、龋齿继发感染

深龋未及时治疗可能引发牙髓炎，进一步发展为根尖脓肿穿透牙龈排脓。特征为龋洞明显、脓液有腐蛋样恶臭。需去除腐质后视情况行盖髓术或根管治疗，急性感染期可使用奥硝唑胶囊联合止痛处理。

出现牙龈流脓症状应避免自行挑破脓肿，每日用温盐水漱口减少细菌滋生，忌食辛辣刺激食物。建议使用软毛牙刷轻柔清洁患处周围，并定期进行口腔检查。若伴随发热或面部肿胀需立即就诊，防止感染引发颌面部间隙感染等严重并发症。糖尿病患者更需严格控制血糖以促进愈合。