糖尿病肾病是什么原因引起的

糖尿病肾病主要由长期血糖控制不佳引发，常见诱因有遗传易感性、高血糖毒性、高血压、血脂异常、炎症反应等。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，表现为持续性蛋白尿、肾小球滤过率下降，最终可能进展为终末期肾病。

1、遗传易感性

糖尿病肾病具有家族聚集倾向，特定基因变异可能增加患病风险。这类患者即使血糖控制良好，仍可能出现肾脏损害。建议有糖尿病家族史者定期监测尿微量白蛋白，可遵医嘱使用厄贝沙坦片、黄葵胶囊、百令胶囊等药物延缓病情进展。

2、高血糖毒性

长期高血糖会损伤肾小球基底膜，导致蛋白质渗漏。血糖波动越大，肾脏损害越明显。典型表现为尿泡沫增多、下肢水肿。需严格控糖，可配合胰岛素注射液、达格列净片、阿卡波糖片等药物维持血糖稳定。

3、高血压

血压升高会加速肾小球硬化，与高血糖产生协同损害。患者常伴头晕、视物模糊等症状。应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，常用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片等降压药，同时限制每日盐分摄入。

4、血脂异常

低密度脂蛋白胆固醇沉积会引发肾小球炎症，加重蛋白尿。可能出现眼睑黄色瘤等体征。需通过阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调节血脂，配合低脂饮食，每周进行3-5次有氧运动。

5、炎症反应

慢性炎症状态可促进肾纤维化，常见于合并牙周炎、脂肪肝等患者。表现为疲倦、食欲减退。除控制基础疾病外，可检测超敏C反应蛋白，必要时使用胰激肽原酶肠溶片改善微循环。

糖尿病肾病患者需限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。避免剧烈运动但需保持每周150分钟步行等低强度活动。严格监测晨起空腹及餐后2小时血糖，每3个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值。出现下肢水肿或血压持续升高时应及时复查肾功能。