小儿肠病性肢端皮炎是什么原因引起
小儿肠病性肢端皮炎通常由锌缺乏引起，主要与遗传性锌吸收障碍、长期喂养不当、慢性腹泻、早产儿锌储备不足、肠道疾病影响锌吸收等因素有关。该病表现为肢端及口周皮肤红斑、脱屑、糜烂，常伴有腹泻、毛发稀疏等症状。
1、遗传性锌吸收障碍：
部分患儿存在SLC39A4基因突变导致的肠病性肢端皮炎，该基因编码锌转运蛋白，突变后肠道无法有效吸收锌元素。典型表现为出生后数月内出现顽固性肢端皮炎，伴随反复腹泻和生长发育迟缓。需通过血清锌检测和基因诊断确诊，治疗需终身补锌，如葡萄糖酸锌口服溶液等。
2、长期喂养不当：
母乳锌含量不足或配方奶喂养比例过低，可能导致婴幼儿锌摄入不足。早产儿因先天锌储备少更易发病，表现为喂养困难、皮肤损害进行性加重。需调整饮食结构，增加富含锌的辅食如瘦肉泥、蛋黄等，必要时补充锌制剂如硫酸锌颗粒。
3、慢性腹泻：
轮状病毒感染、乳糖不耐受等引起的慢性腹泻会导致锌大量流失。患儿除典型肢端皮炎外，常见水样便每日数次，可能引发脱水。需治疗原发病如使用蒙脱石散止泻，同时补充锌剂如蛋白锌口服液以纠正缺乏。
4、早产儿锌储备不足：
妊娠末三月是胎儿锌储备关键期，早产儿肝脏锌储存量仅为足月儿一半。这类患儿多在矫正月龄2-3个月时发病，皮肤损害多从肛周开始蔓延。需在医生指导下预防性补锌，如赖氨葡锌颗粒，并定期监测血清锌水平。
5、肠道疾病影响吸收：
克罗恩病、短肠综合征等肠道病变会减少锌吸收面积，患儿往往合并营养不良。除皮肤症状外，可能出现口腔溃疡、指甲嵴状突起。需治疗原发疾病如使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，并配合高剂量锌补充如甘草锌胶囊。
家长需定期监测患儿生长发育曲线，选择锌含量高的食物如牡蛎粉、牛肉末等制作辅食。避免给患儿食用植酸含量高的粗粮，以免影响锌吸收。皮肤损害部位应保持清洁干燥，使用医用凡士林保护创面。若出现发热或皮损化脓，须立即就医排除继发感染。补锌治疗期间应每3个月复查血清锌，防止过量补充引发铜缺乏性贫血。
