乳腺导管瘘的治疗原则是什么

乳腺导管瘘的治疗原则主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗，具体需根据病情严重程度和患者个体情况选择。

1、保守治疗

适用于早期或症状较轻的乳腺导管瘘患者。通过局部热敷促进炎症吸收，保持患处清洁干燥避免继发感染。调整内衣材质减少摩擦刺激，避免挤压乳房区域。部分患者可能伴随乳头溢液，需定期用生理盐水冲洗乳头导管开口。

2、药物治疗

合并细菌感染时可遵医嘱使用抗生素如头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。对于反复发作的慢性炎症，可能短期使用泼尼松片等糖皮质激素减轻局部水肿。疼痛明显者可配合双氯芬酸钠缓释片缓解症状，但需注意药物可能引起胃肠不适等副作用。

3、导管冲洗

通过乳头导管开口注入抗生素溶液进行局部冲洗，适用于导管局限性炎症。操作需由专业医生在无菌条件下完成，常用庆大霉素注射液与生理盐水配比冲洗。该方法可减少全身用药量，但操作不当可能导致逆行感染。

4、瘘管切除术

针对反复发作、保守治疗无效的慢性瘘管，需手术完整切除病变导管及周围瘢痕组织。术前需通过乳管造影明确瘘管走行，术中注意保护正常乳腺组织。术后留置引流条1-2天，加压包扎防止血肿形成。该术式复发率较低但可能影响哺乳功能。

5、乳头矫形术

合并乳头内陷的患者需同期进行乳头基底楔形切除矫形，避免因解剖异常导致复发。手术需保留乳头主要导管，采用可吸收线分层缝合。术后需佩戴乳头保护罩2-3周，定期换药观察愈合情况。

乳腺导管瘘患者日常应选择无钢圈纯棉内衣，避免过度清洁破坏乳头皮肤屏障。哺乳期患者需注意正确衔乳姿势，每次哺乳后清洁乳头。饮食宜清淡，限制高脂高糖食物摄入，适当补充维生素A和锌促进上皮修复。术后3个月内避免剧烈运动或外力撞击乳房，定期复查超声观察愈合情况。出现红肿热痛等感染征象时应及时就医，不可自行挤压或穿刺排脓。