颈动脉狭窄治疗方法有哪些 手术治颈动脉狭窄好吗
颈动脉狭窄治疗方法主要有药物治疗、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术等。手术治疗对中重度狭窄或症状明显的患者效果较好。
1、药物治疗
轻度颈动脉狭窄可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、尼莫地平片等药物。阿托伐他汀钙片可调节血脂稳定斑块，硫酸氢氯吡格雷片能抑制血小板聚集，尼莫地平片有助于改善脑部供血。药物治疗期间需定期复查颈动脉超声，监测斑块变化情况。合并高血压、糖尿病患者需同步控制基础疾病。
2、颈动脉内膜剥脱术
该手术通过切开颈动脉直接清除粥样硬化斑块，适用于颈动脉狭窄超过70%的无症状患者，或狭窄超过50%的有短暂性脑缺血发作患者。术后需密切观察切口愈合情况，3-6个月内避免颈部剧烈活动。可能出现脑神经损伤、切口血肿等并发症，但概率较低。
3、颈动脉支架植入术
通过血管腔内植入支架扩张狭窄部位，适合高龄、合并多系统疾病等手术高危患者。术前需评估斑块性质，不稳定斑块需先强化药物治疗。术后服用双联抗血小板药物6-12个月，定期复查支架通畅情况。可能出现支架内再狭窄、远端栓塞等风险，但创伤小于开放手术。
4、控制危险因素
戒烟限酒，每日食盐摄入不超过5克，保持低脂低糖饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下。监测并控制血压低于140/90mmHg，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。合并糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下。
5、康复管理
术后患者需进行吞咽功能评估，必要时接受言语训练。出现肢体活动障碍需早期介入康复治疗，包括关节活动度训练、平衡功能练习等。认知功能障碍患者可进行记忆训练、注意力练习。建立长期随访计划，术后1年内每3个月复查颈动脉超声。
颈动脉狭窄患者日常应避免突然转头动作，睡眠时垫高床头15度。饮食选择深海鱼、燕麦等富含欧米伽3脂肪酸的食物，限制动物内脏等高胆固醇食品。出现头晕、视物模糊等新发症状需立即就医。术后患者需严格遵医嘱服用抗血小板药物，不可自行调整剂量或停药。
