急性腹膜炎治疗原则有哪些

急性腹膜炎的治疗原则主要有控制感染、消除病因、支持治疗、手术干预和并发症防治。急性腹膜炎通常由腹腔内器官感染、穿孔或外伤引起，需根据病因及病情严重程度采取个体化治疗。

1、控制感染

急性腹膜炎常合并细菌感染，需早期使用广谱抗生素。临床常用注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等覆盖肠道菌群。根据病原学检查结果调整用药，疗程需覆盖感染控制期。严重感染时可联合甲硝唑注射液覆盖厌氧菌。

2、消除病因

需通过影像学检查明确原发病灶，如阑尾炎需切除阑尾，消化道穿孔需修补缺损。对于胆源性腹膜炎，解除胆道梗阻是关键。病因治疗可阻止感染源持续污染腹腔，是根治性治疗的核心环节。

3、支持治疗

包括禁食胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡、营养支持等。重症患者需监测中心静脉压指导补液，必要时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。疼痛管理可使用盐酸哌替啶注射液等镇痛药物。

4、手术干预

对于弥漫性腹膜炎、坏死组织清除不彻底或感染灶无法通过药物控制者，需行剖腹探查术。手术方式包括病灶清除、腹腔冲洗引流等。术后需留置腹腔引流管，观察引流液性状和量。

5、并发症防治

需预防脓毒症、多器官功能障碍等严重并发症。监测生命体征、血常规及炎症指标变化，早期发现感染性休克征兆。对于肠麻痹患者可应用新斯的明注射液促进肠蠕动恢复。

急性腹膜炎患者治疗期间需绝对卧床休息，术后逐步恢复饮食应从流质开始。康复期应避免剧烈运动，定期复查血常规和腹部超声。出现发热、腹痛加重等情况需及时复诊，慢性基础疾病患者需加强原发病管理。保持切口清洁干燥，按医嘱规范使用抗生素，避免自行调整用药方案。