心脏瓣膜病为什么要手术换瓣膜

心脏瓣膜病在出现严重瓣膜功能障碍、药物无法控制症状或存在高概率并发症风险时，通常建议手术换瓣膜。主要适用于瓣膜狭窄或关闭不全导致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞风险升高等情况。

心脏瓣膜病的核心问题是瓣膜结构异常影响血流动力学。当瓣膜无法正常开启时，心脏需额外做功泵血，长期可导致心肌肥厚和心力衰竭。若瓣膜关闭不全，血液反流会增加心脏容量负荷，同样可能引发心力衰竭。药物治疗虽能缓解症状，但无法修复已损伤的瓣膜结构。对于重度主动脉瓣狭窄，未经手术干预的患者两年生存率可能不足一半。机械瓣或生物瓣置换能有效恢复血流方向，消除异常压力负荷，预防心功能持续恶化。

部分特殊情况仍需个体化评估。轻度瓣膜病变且无症状者可通过定期随访观察。生物瓣膜适用于老年患者或不愿长期抗凝者，但存在使用寿命限制。机械瓣需终身抗凝但耐久性好，年轻患者优先考虑。感染性心内膜炎急性期、严重左心室功能不全等状况需先控制基础病情再评估手术时机。妊娠期女性若必须手术，多选择孕中期进行生物瓣置换以降低抗凝风险。

术后需严格遵循抗凝治疗和心功能康复计划。定期复查超声心动图监测瓣膜功能，保持口腔卫生预防感染性心内膜炎，出现心悸气促等症状及时就医。合理控制血压血脂，避免剧烈运动加重心脏负担，有助于延长人工瓣膜使用寿命。