怎样判断结核菌素试验的结果

结核菌素试验结果主要通过观察注射部位的皮肤硬结直径来判断，硬结直径5毫米为阳性分界值，但具体判定需结合感染风险分层。结核菌素试验是筛查结核分枝杆菌感染的常用方法，通过皮内注射纯蛋白衍生物观察机体免疫应答。

结核菌素试验后48-72小时需由专业人员测量皮肤硬结的横径与纵径，取平均值作为最终结果。无硬结或仅有红斑为阴性反应，提示未感染结核分枝杆菌或免疫功能严重受损。硬结直径5-9毫米为一般阳性，常见于卡介苗接种者或非高风险人群的既往感染。硬结直径10-14毫米属于中度阳性，可能提示既往感染或当前低风险感染。硬结直径≥15毫米或伴有水疱坏死则为强阳性，高度提示活动性结核感染，尤其对于HIV感染者、密切接触者等高风险人群。

结核菌素试验结果需结合临床背景综合判断。免疫功能正常者若出现强阳性反应，建议进一步行胸部影像学检查和痰涂片抗酸染色检测。长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者可能出现假阴性结果，此时可考虑γ-干扰素释放试验补充检测。儿童接种卡介苗后可能出现轻度阳性反应，但硬结多在3-5年内消退。试验后出现局部水疱或溃疡时，应保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，必要时使用莫匹罗星软膏预防感染。

进行结核菌素试验后应避免剧烈运动或揉搓注射部位，48小时内不宜沾水。若出现发热、淋巴结肿大等全身反应需及时就医。高风险职业人群应定期复查，结核病患者密切接触者无论结果如何都建议进行预防性医学观察。日常注意保持室内通风，保证充足营养摄入优质蛋白和维生素A/D，有助于增强结核病抵抗力。