前路减压与融合固定术的禁忌证

前路减压与融合固定术的禁忌证主要包括严重骨质疏松、活动性感染、严重心血管疾病、凝血功能障碍及脊髓完全性损伤等。该手术需严格评估患者个体情况，以下分述具体禁忌因素。

1、严重骨质疏松

骨质疏松患者骨密度显著降低，椎体结构稳定性差，术中植入的内固定器械可能无法有效锚定，导致螺钉松动或椎体塌陷。此类患者需优先进行抗骨质疏松治疗，如使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物改善骨密度，必要时考虑后路手术等替代方案。

2、活动性感染

局部或全身感染（如椎间隙感染、败血症）会显著增加术后感染扩散风险，导致内植物失败或骨髓炎。需先控制感染，如使用头孢曲松钠注射液、盐酸万古霉素等抗生素治疗，感染完全消退后再评估手术可行性。

3、严重心血管疾病

未控制的心力衰竭、近期心肌梗死等疾病患者无法耐受长时间俯卧位及麻醉应激，术中可能出现循环衰竭。需经心内科评估优化心功能，必要时选择创伤更小的微创手术或保守治疗。

4、凝血功能障碍

血友病、长期抗凝治疗等凝血异常患者术中出血风险高，可能引发硬膜外血肿或术后血肿压迫脊髓。术前需调整抗凝方案（如华法林钠片替换为低分子肝素钙注射液），并监测凝血功能至安全范围。

5、脊髓完全性损伤

完全性脊髓损伤患者手术无法逆转神经功能，且手术创伤可能加重并发症。此类患者通常建议康复治疗，如使用甲钴胺片营养神经，结合高压氧治疗促进功能代偿。

术前需通过影像学检查、实验室检验及多学科会诊全面评估禁忌证。术后应避免早期负重，定期复查植骨融合情况，补充钙剂与维生素D3促进骨愈合，同时进行渐进式康复训练以恢复脊柱稳定性。若存在上述禁忌证，需与医生充分沟通替代治疗方案。