支气管动脉栓塞的并发症有哪些

支气管动脉栓塞的并发症主要有血管痉挛、异位栓塞、发热、胸痛和脊髓损伤等。

1、血管痉挛

血管痉挛是支气管动脉栓塞术后较为常见的并发症，可能与导管刺激血管壁或栓塞材料刺激血管有关。患者可能出现局部疼痛、皮肤苍白等症状。轻度血管痉挛通常可自行缓解，严重时需使用血管扩张药物如硝酸甘油注射液进行治疗。术后密切观察患者生命体征有助于早期发现并处理血管痉挛。

2、异位栓塞

异位栓塞指栓塞材料误入非靶血管，可能导致重要器官缺血。常见误栓部位包括脊髓动脉、肋间动脉等。患者可能出现相应部位功能障碍，如肢体无力、感觉异常等。预防措施包括术中精细操作和影像引导。一旦发生异位栓塞，需立即采取溶栓或取栓等抢救措施。

3、发热

术后发热多由栓塞后组织坏死吸收引起，体温多在38℃左右。发热通常持续2-3天，可伴有乏力、食欲下降等全身症状。对症处理包括物理降温和使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚片。持续高热需排除感染可能，必要时使用抗生素如头孢呋辛酯片。

4、胸痛

胸痛是支气管动脉栓塞后常见症状，与栓塞导致局部缺血有关。疼痛多为钝痛或压迫感，可持续数小时至数日。轻度疼痛可观察，明显疼痛可使用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊。剧烈胸痛需警惕气胸、血管破裂等严重并发症，应及时进行影像学检查。

5、脊髓损伤

脊髓损伤是支气管动脉栓塞最严重的并发症，多因栓塞材料误入脊髓供血动脉导致。患者可能出现下肢无力、感觉障碍甚至截瘫。预防关键在于术前详细评估血管解剖和术中精准操作。一旦发生脊髓损伤，需立即给予脱水、激素等治疗，如使用甘露醇注射液和甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。

支气管动脉栓塞术后应密切监测生命体征，观察有无神经系统症状。保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等促进恢复。如出现持续发热、剧烈胸痛或神经功能障碍等症状，应及时就医复查。术后定期随访有助于早期发现并处理迟发性并发症。