急性肾功能衰竭复发怎么办

急性肾功能衰竭复发可通过控制原发病因、调整饮食结构、药物治疗、血液透析、肾脏替代治疗等方式干预。急性肾功能衰竭复发通常由感染、药物毒性、血容量不足、尿路梗阻、基础疾病加重等原因引起。

1、控制原发病因

感染是导致急性肾功能衰竭复发的常见诱因，患者可能出现发热、尿量减少等症状。需针对病原体使用抗生素如注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片等控制感染。对于存在尿路梗阻者，需解除梗阻因素如留置导尿管或手术干预。

2、调整饮食结构

限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。严格控制钠盐摄入，每日不超过3克。避免高钾食物如香蕉、土豆，监测血钾水平防止高钾血症。每日液体入量应遵循前一日尿量加500毫升的原则。

3、药物治疗

利尿剂如呋塞米片可帮助改善水钠潴留，但需监测电解质。碳酸氢钠片用于纠正代谢性酸中毒。促红细胞生成素如重组人促红素注射液改善肾性贫血。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液、非甾体抗炎药等。

4、血液透析

当出现严重水电解质紊乱、尿毒症症状或药物难以控制的高钾血症时需进行血液透析。采用低分子肝素钙注射液抗凝，根据肌酐清除率调整透析频率。每次透析需监测血压、心率等生命体征，注意预防低血压等并发症。

5、肾脏替代治疗

对于病情危重或多器官功能衰竭患者，可考虑连续性肾脏替代治疗。该方法能更平稳地清除体内代谢废物，维持血流动力学稳定。治疗期间需密切监测凝血功能、营养状态，及时调整置换液配方和超滤量。

急性肾功能衰竭复发患者需严格记录每日出入量，定期监测肾功能指标。保持会阴清洁预防尿路感染，避免剧烈运动。注意观察有无恶心呕吐、呼吸困难等尿毒症症状，出现异常及时就医。遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。保持良好作息，戒烟限酒，控制血压血糖在目标范围。