掌骨骨折后握不住拳头怎么治疗

掌骨骨折后握不住拳头可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、功能锻炼、手术治疗等方式治疗。掌骨骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力打击、运动损伤、病理性骨折等原因引起。

1、手法复位

闭合性掌骨骨折若无明显移位，可由专业医生进行手法复位。医生会通过牵引和反向施力使骨折端对齐，复位后需配合影像学检查确认位置。复位过程中可能伴随短暂疼痛，但能有效恢复骨骼解剖结构。

2、石膏固定

复位后需用前臂石膏托固定4-6周，保持腕关节轻度背伸、掌指关节屈曲位。固定期间要观察手指末梢血运，若出现肿胀加剧或麻木需及时调整松紧度。拆除石膏后X线复查显示骨痂形成方可开始康复训练。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。开放性骨折需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。

4、功能锻炼

拆除固定后需循序渐进进行抓握训练，初期可用海绵球练习轻微握持，逐渐过渡到橡皮筋抗阻练习。配合热敷和低频脉冲电刺激可改善局部血液循环，每日训练3-4次，每次10-15分钟为宜。

5、手术治疗

对于粉碎性骨折或合并血管神经损伤者，需行切开复位内固定术，常用微型钢板或克氏针固定。术后早期需在康复师指导下进行被动关节活动，6-8周后根据愈合情况逐步增加主动训练强度。

康复期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D促进骨愈合，避免吸烟饮酒影响愈合速度。定期复查X线观察骨折线模糊程度，功能锻炼要避免过度用力导致二次损伤。若持续存在握力下降或关节僵硬，需考虑进行专业康复评估。